小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察

小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察 

广东深圳市第二人民医院暨深圳大学附属医院眼科

郭疆 王抗美 李林 司马晶 

目的 探讨小切口非超声乳化白内障手术中4种不同娩核方式的特点及疗效。

方法 选取50~80岁白内障患者80例（80只眼），随机分为4组（各组年龄无统计学差异），接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术，每组中Ⅲ级核、Ⅳ级核各10只眼，并排除青光眼、角膜病及糖尿病患者。4组患者分别通过粘弹剂娩核法、前房维持器娩核法、晶体圈匙娩核法及前房内劈核法完成娩核过程，观察记录娩核时间、术后角膜水肿程度及术后视力。

结果 平均娩核时间（秒）：粘弹剂组：13±2，维持器组：17±3，圈匙组：26±6，劈核组：65±16，经方差分析及最小显著性差异法（least-significant difference，LSD）检验（P＜0.05为差异有显著性意义），粘弹剂组与维持器组的娩核时间无统计学差异（P=0.23），其余各组间均有统计学差异（P=0~0.001）；术后第1天角膜内皮水肿（≥2级）眼数（只）：粘弹剂组：3（15%），维持器组：4（20%），圈匙组：8（40%），劈核组：15（75%），经卡方检验，劈核组与其他各组存在统计学差异（P=0~0.027），其余各组间无统计学差异（P=0.15~1.00）。术后第1天视力≥0.3的眼数（只）：粘弹剂组：18（90%），维持器组：17（85%），圈匙组：13（65%），劈核组：5（25%），经卡方检验，劈核组与其他各组存在统计学差异（P=0），其余各组之间无统计学差异（P=0.06~0.5）。

结论 在四种娩核方式中，粘弹剂娩核法、前房维持器娩核法的娩核时间要短于圈匙娩核法和前房内劈核法；粘弹剂娩核法、前房维持器娩核法与晶体圈匙娩核法在术后角膜水肿的发生及视力恢复上无明显差别。粘弹剂娩核法、前房维持器娩核法操作时间短，术后视力恢复确实，尤其是粘弹剂娩核法不需要增加手术器械，值得临床推广。

关键词 小切口白内障手术；娩核方式；粘弹剂娩核