老年性白内障的临床表现和分期是怎样的？

白内障的主要症状就是可能有视物模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、复视(看物体时有双影)、晶状体性近视等;晚期症状则为视力下降，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下一点光感。白内障早期的症状就是视力减退，视物模糊，由于白内障部位及程度的不同，其对视力的影响也不同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者视力减退，重者视力可能只看见手动或光感，此外还可表现为近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜;单眼复视或多视症，眼前固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一般情况下白内障眼无红痛症状。老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，一般2～5年，少则数月，长者可达十数年，也可能停止了某一个阶段，静止不变。

白内障主要分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障是最多见的类型，按其发展过程可分为四期:

　　（1）初发期:最初在晶状体赤道部的皮质出现放射状的乳白色楔状混浊，其基底在赤道部，尖端向瞳孔中心，混浊条纹之间皮质仍然透明，散瞳后，用彻照法检查可见晶状体的赤道部红色背景上出现黑色的楔状条状阴影，裂隙灯显微镜检查可见混浊位于周边部呈羽毛状，初期混浊发展甚慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。

　　（2）未熟期:晶状体赤道部的楔状混浊逐渐扩大并继续向瞳孔区和深层发展，全晶状体外观上呈现乳白色的混浊，但混浊并不均匀，原来的各个楔状混浊互相融合后，仍可清楚地显示放射状条纹，此期皮质层水分增加而使晶状体膨胀、前房变浅，可发生继发性青光眼，因皮质尚未完全混浊，虹膜投影存在。

　　（3）成熟期:晶状体皮质完全混浊，外观上呈弥漫性乳白色，晶状体的膨胀完全消退，前房深度恢复正常，虹膜投影不存在。

　　（4）过熟期:晶状体皮质的蛋白质变性继续发展，纤维结构已完全破坏，外观上，放射状条纹消失，晶状体呈均一的白色混浊，由于分解产物和水分不断排出，前房可变深、虹膜震荡、前囊混浊而皱褶。由初发期至成熟期所需时间因人而异，一般为5～10年不等，也有发展较快者。

白内障的饮食治疗

(1)摄入足够的维生素(维生素食品)。美国波士顿塔夫兹大学营养与白内障研究中心的科学家研究发现， 维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对晶状体的损害。如果维生素C摄入不足，易于引起晶状体变性。因此，老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜蔬菜(蔬菜食品)和草莓、橘子、柚、橙等水果(水果食品)。

　　另外，科学家指出，血液中维生 素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶体的蛋白质(蛋白质食品)凝集变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油(油食品)、谷类(谷类食品)、豆科、深绿色植物、肝 、蛋和乳制品等，即可从中获得较多的维生素E。

　　不久前发表的一个研究报告表明，膳食中摄入β胡萝卜素和其他类胡萝卜素最多的人，较摄入最少的人患白内障的风险降低一半。膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。β胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中。此外，橙色及红色果疏中也较多， 如番茄、桃子、西瓜及胡萝卜等。动物的肝脏、蛋奶是维生素A最好的直接来源，油菜、菠 菜、荠菜、茴香、南瓜、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能在肝脏转变为维生素A。

　　(2)补充微量元素(微量元素食品)。人视觉的敏锐程度与硒有直接关系，缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障 ，这早已为科学家所证实。富含硒的食物有动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇(香菇食品)、木耳、芝麻等。

　　我国有研究发现，血清锌水平与白内障发病率有关，体内血清锌水平越低，白内障的发病率 越高。动物性食物中，牡蛎、鱼、瘦肉、动物肝、肾、蛋类及奶制品中含锌量高，其中以牡蛎中含锌量最高，每100克牡蛎中含锌量达14毫克之多。

　　(3)多饮茶。医学家们在大量的观察对比中发现，每日能够喝上5杯茶的老人，他们患白内障的可能性较不喝茶或很少有喝茶习惯的老人要低得多，并且多少喝上一些茶的人较那些从不喝茶的老人其白内障的发病率也较低。学者们认为，这与茶叶中所含有的大量的鞣酸有关。

　　现代医学认为，白内障疾病是由于体内的氧化反应所产生的自由基作用于眼球的晶状体的 缘故。而茶叶中所含有的大量的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生，茶水对白内障可以起到有效的预防作用。故此，老年人最好能够养成每日多喝茶的习惯，因为这样可以预防老年(老年食品)性白内障的发生，同时还可阻碍白内障程度的加深。

　　(4)此外，还应多饮水，每天至少饮一升半水。 不要喝过多的牛奶，每天以250克～500克为宜，因牛奶中含乳糖，会促成白内障。